Використання ультракоротких імплантатів 4 мм ( twinKon® 4, Global D ) при вертикальній атрофії бокового відділу нижньої щелепи.

 

 

Боковий відділ нижньої щелепи характеризується вищою частотою втрати зубів, пізнім звертанням пацієнтів за стоматологічною допомогою (не естетично значима ділянка) та значною втратою горизонтальних і вертикальних параметрів альвеолярного гребеня.  У випадках, коли вертикальна кісткова пропозиція менша від стандартних параметрів довжин зубних імплантатів (6 - 13 мм) стоматолог вимушений або провести направлену кісткову регенерацію альвеолярного гребеня, або використати спеціальні короткі імплантати (менше 6 мм). Нижче приведений завершений клінічний випадок і протокол успішної реабілітації пацієнтки беззубих ділянок бокових відділів нижньої щелепи з використанням ультракоротких зубних імплантатів twinKon® 4 французького виробника Global D. 

 

Вихідна клінічна ситуація. Вибір плана лікування.

Пацієнт звернулась зі скаргами на брак жувальної ефективності через втрату 35,36,37,45,46,47 зубів, незадоволеність від попереднього зубного протезування бюгельним зубним протезом та страх перед хірургічним втручанням з нарощування кісткової тканини для наступного зубного протезування.

Після клінічного і рентгенологічного дослідження виявлено достатню кількість кісткової пропозиції для імплантатів довжиною 6 мм в місці 35 і 45 зубів та для імплантатів довжиною 4 мм в місці 36,37,46, 47 зубів. Разом з тим підтверджено сприятливу форму альфеолярного гребеня ( ширина більше 6 мм ) але дефіцит товщини і прикріпленості ясенних тканин в місці планування зубної імплантації:

 

Створення нерухомих потовщених ясен в ділянці зубної імплантації.

Товщина і прикріпленість ясенной тканини є критично важливими умовами функціонування ультракоротких зубних імплантатів, тому оптимізація цієї характеристики стала першим етапом лікування пацієнта. З цією метою пацієнтці було створені ділянки прикріплених ділянок шляхом пересадки вільних сполучнотканинних трансплантатів з піднебіння:

 

Слизова оболонка в місці встановлення ультракоротих імплантатів до потовщення :
                             

 

Слизова оболонка в місці встановлення ультракоротих імплантатів до потовщення :

 

В якості зубних імплантатів для протезування були вибрані імплантати Global D, оскільки ця лінійка імплантатів вміщує ультракороткий імплантат twinKon® 4 довжиною 4 мм. Імплантат оснащений агресивною різьбою у внутрішньокістковій частині для відмінної первинної фіксації в кістці та особливо посиленим і герметичним з՚єднанням імплантата з абатментом для протидії боковим силам при несприятливому співвідношенні :

                                                                   Зубний імплантат  twinKon4®, L-4 mm, D-4,0 mm                                                                                                  З'єднання імплантат/абатмент 2,5°    

 

Встановлення зубних імплантатів.

Відповідно до хірургічного протоколу препарування кістки ULTIMATE і встановлення зубних імплантатів UNIVERSAL в альвеолярний паросток були інстальовані зубні імплантати In-Kone® довжиною 6 мм ( 45,35,37)  та twinKon®4 довжиною 4 мм (46,47,36 ):

 

 Встановлення зубних імплантатів у четвертому квадранті :

 

  

Встановлення зубних імплантатів у третьому квадранті :

 

Усі, окрім 37, імплантати були розміщені за одноетаповим протоколом. Імплантати twinKon® 4 були встановлені за протоколом  «tissue level». Загоєння тканин довкола імплантатів відбувалось з встановленими на них титанових ковпачків загоєння ( формувачів ясен ): 

 

 

 

Через 3 місяці відбулась інтеграція кістки до поверхні імплантатів і формування якісних нерухомих тканин довкола платформ імплантатів і ортопедичних компонентів ( в імплантат 37 був встановлений кутовий конічний абатмент 30° ) :                                                               
  

Фіксація абатментів і зубних реставрацій.

Для гвинтової фіксації ортопедичних конструкцій на імплантати twinKon® 4 були встановлені конічні абатменти 0°

  

Зубні конструкції виготовлені шляхом фрезування з оксида цирконію з вклеювання в них титанових основ для прецизійного і надійного пригвинчування до конічних абатментів. При виготовленні зубних реставрацій і фіксації їх на імплантатах в ротовій порожнині  пацієнта важливою умовою успішного функціонування імплантатів і здоров՚я периімплантних тканин є створення проміжків між штучними зубами для індивідуальної гігієни і догляду пацієнтом за зубними конструкціями: 

 

Зубне протезування пацієнта тривало 6 місяців  ( діагностика, аугментація ясенних тканин, зубна імплантація і протезування) і завершилось повною реконструкцією нижнього зубного ряда та відновленням жувальної функції пацієнта :

 

 

Використання в даному клінічному випадку ультракоротких зубних імплантатів twinKon® 4 довжиною 4 мм дозволило суттєво скоротити тривлість лікування пацієнта, уникнути травматичності вертикального нарощування альвеолярного гребеня та можливих, пов՚язаних з ним, ускладнень.